肩膀僵硬得简直不像是自己的，胳膊根本抬不起来，越是到晚上肩膀疼得越厉害，严重时觉都睡不着。肩膀还特别怕冷，就连夏天都得穿厚衣服……对于肩周炎患者，说起这个毛病给生活带来的种种痛苦，真是满眼都是泪啊!但是，所有的肩膀疼痛都是有肩周炎引起的吗?肩周炎又该如何预防呢?对此记者邀请到了郑州市颈肩腰腿痛医院关节科主任丁原宏主任医师，请他为我们讲解一下这些问题。
造成肩膀疼痛的原因都有哪些?
通过丁主任的介绍记者了解到，肩膀疼痛作为一个十分复杂的病症，临床上有很多疾病都可以引起肩部疼痛。首先，肩关节及其周围组织本身病变会引起疼痛，比如肩部劳损、炎症、外伤等。炎症引起的疼痛包括：肩周炎、化脓性关节炎、钙化性肌腱炎等。损伤引起的疼痛包括：肩关节脱位或骨折、肩袖撕裂、肱二头肌长头肌腱断裂、肩锁关节病变等，这些都是引起肩部疼痛的原因之一。其次，肩部以外的一些疾病因素同样也会引起肩部疼痛，如：脏源性疾病包括肺部病变、肝胆病变等;神经源性疾病，例如中风;颈源性疾病包括常见的颈椎病等，这些都是造成肩部疼痛的病因。
因此，肩部疼痛并不能说是就等于肩周炎，肩部疼痛只是肩周炎的症状表现之一。
那么究竟什么是肩周炎?目前临床上肩周炎好诊断吗?
丁主任表示，其实肩周炎的全称是肩关节周围炎，也就是肩关节的关节囊及其周围软组织退行性改变，所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛的慢性无菌炎症反应。其主要表现为肩部疼痛，关节活动受限。严重的会影响患者日常生活，如无法正常抬臂、洗脸或梳头等。
肩周炎的临床诊断主要是需要结合患者病史和典型的肩关节疼痛、僵硬、主动及被动活动受限等特征。同时需要与肩部劳损、颈椎病、腱鞘炎、风湿病等类似疾病相区分，一般来说肩周炎多见于50岁左右的患者，并非体力劳动者容易患病。因此，一旦出现肩膀疼痛时，切记不要盲目按摩治疗，一定要及时找专科医生就诊检查，确诊后再治疗，以免延误病情。
肩周炎的治疗方法都有哪些?
据丁主任介绍，一般肩周炎在临床上可以分为三个阶段:急性期、粘连期、缓解期，临床治疗需要根据病情的不同，分期采取不同的治疗措施。患者病情处于急性期时，一般肩部会出现明显疼痛，关节活动大大受限，这是需要适当的休息，避免肩部负重劳累，可以服用适量镇痛药物，必要时可以进行局部封闭治疗，配合热疗及电疗物理治疗。
在粘连期时，患者肩部疼痛减轻往往以患肩功能受限为主，此时建议患者加强患肢功能锻炼，配合适度的理疗手法按摩等处理，可以有效改善临床症状，促进康复。肩周炎患者一旦处于晚期阶段时，关节囊及关节外的组织常常也会发生黏连、纤维化或形成瘢痕，严重限制了肩的活动，所以除进行规律康复锻炼外，必要时应联合手法推拿、理疗等处理。所以，如果长期保守治疗数月后效果较差，病情没有缓解或进一步加重者，还需在医生的指导下尽早进行手术治疗。
那么诱发肩周炎的主要原因有哪些?
丁主任表示诱发肩周炎的原因其实可以归结为以下四个方面：
第一、老：肩周炎大多发生在50岁左右的中老年人，骨骼和软组织出现退行性改变，对各种外力的承受能力减弱。
第二、静：平时很少活动肩关节是引发肩周炎的重要因素，指的是平时缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少体力劳动，使得肩臂肌肉、肌腱和韧带松懈乏力，对于外力刺激的耐受性极差。
第三、伤：急慢性损伤是发生肩周炎的重要外因之一。多因劳动过程中姿势不当，用力过猛，导致肢体受到挫、闪、扭等外力，造成局部筋脉受伤或阻滞，日久血液流通不畅而发病。
第四、寒：指风、寒、湿侵袭于肩。寒性凝滞，导致肩部筋脉挛缩，痹阻筋脉，从而导致肌肉以及筋骨关节的疼痛与屈伸不利，引发为肩周炎。
除此之外，冠心病、糖尿病、气血衰弱等疾病也可能诱发肩周炎。
肩周炎有哪些预防措施?
对此丁主任表示，肩周炎的预防首先平时要加强锻炼，肩周炎的锻炼是非常重要的，尤其注意关节的运动，比如打太极拳等。但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。特别要提醒的是，在发作期，应避免提抬重物，减少肩部活动。其次，在日常生活中要注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，即使是夏季，在吹空调时最好搭个披肩。在急性期时，建议戒除吸烟、饮酒等不良嗜好，适当补充营养。最后注意纠正日常生活中的不良姿势，避免长时间伏案工作，保持舒适正确的睡眠姿势等。
其实肩周炎的防治还需要注意：早起防在先，在肩部出现不适或活动轻度受限是就应该积极进行治疗，多做一下无负重的肩关节活动。后期治宜缓，肩周炎作为慢性病，治疗时手法应循序渐进，以敷药和适当的功能锻炼为主。恢复性锻炼，无论是康复时的恢复锻炼还是日常保健中的自我锻炼，都需要长期坚持才会起到理想的效果。
专家简介：
丁原宏，郑州市颈肩腰腿痛医院主任医师，先后任腰腿痛科、综合科、关节科主任，河南省康复医学会疼痛分会常务委员、河南省医师协会疼痛医师分会常务委员、河南省中西医结合学会颈肩腰腿痛分会常务委员，多次荣获郑州市卫生健康系统优秀共产党员，先进个人。临床工作中先后在国家级杂志发表论文《青少年颈性眩晕旋转整骨配合牵引治疗疗效分析》等近二十余篇;参与《颈肩腰腿痛应用检查学》、《颈肩腰腿痛应用诊疗学》编写，擅长于颈肩腰腿痛的治疗，采用邵氏手法、牵引、理疗治疗膝关节骨性关节炎、髌骨软化症、肩周炎、膝关节滑膜炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死、颈椎病、腰椎间盘突出症等临床常见多发病及部分疑难病症，疗效显著。
